「卒中康复」脑卒中康复三级走，找准康复方式很重要！

研究表明，脑卒中的三级康复可使患者获得更好的运动功能、日常生活活动能力、生活质量，减少并发症，是我国现阶段适合推广的脑卒中康复治疗体系。2021年《脑卒中防治指导规范》也强调了三级康复体系对脑卒中患者的重要性。

三级康复体系具体是指什么，患者和家属又该如何选择呢？接下来一起来看一下三级康复体系的特点。

脑卒中的一级康复

也就是早期康复，患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗。

地点：卒中中心、医院急诊室/神经内科

主要参与专家：康复医师

适宜患者：所有脑卒中患者均适宜进行一级康复训练。

开始时机：一级康复多在发病后14天内开始，经医生评估可以进行康复治疗时，应尽早开始康复治疗。轻到中度脑卒中患者在发病24小时后就可以进行床边康复、早期离床期的康复训练。

持续时间：国内外持续时间差异较大。美国卒中协会的数据显示：通常来说，缺血性脑卒中患者一级康复时间为4天，出血性脑卒中一级康复时间为7天。而中国脑卒中早期康复治疗指南显示：早期康复住院时间至少需要25天。因此，具体早期康复时间应在医生指导下根据患者个人情况而定。

康复措施：这个阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。康复治疗的目的是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换(翻身)，预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。

脑卒中的二级康复

也就是恢复期的康复，患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗。

地点：医院康复病房、康复机构

主要参与专家：康复医生、康复治疗师、护士

适宜患者：日常生活大部分需要他人帮助，或一级康复出院后得不到康复指导或社区康复训练的患者。

开始时机：一级康复出院后

持续时间：美国卒中协会的数据显示：通常来说，一级康复出院后应接受每周至少5天，每天至少3小时的密集康复训练，并持续15天左右。

康复措施：这个阶段，除预防常见并发症以外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强患侧肢体的主动活动并与日常生活活动相结合，进行相关的作业治疗、言语治疗、心理治疗、运动康复治疗，减轻偏瘫肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式。同时，随着功能的恢复，加强协调性和选择性随意运动，进行上、下肢实用功能的强化训练。

脑卒中的三级康复

也就是社区康复，患者在社区或家中的继续康复治疗。

地点：社区、居家

主要参与专家：康复医师、康复治疗师

适宜患者：已痊愈的患者、一级康复/二级康复出院后只需康复指导即可在社区或居家康复训练的患者。

开始时机：一级/二级康复出院后

持续时间：可长期坚持康复训练。

康复措施：患者经过一段时间专业康复后，如果可以进行社区生活，就可以考虑让患者出院。当患者功能恢复达到平台期，可以对患者及其家属进行康复宣教，使患者可以在家中进行常规的锻炼以维持功能。

对脑卒中患者而言，康复治疗贯穿于疾病恢复的全过程，不仅需要康复医师团队的帮助，也需要社区、患者自身和家庭共同配合完成，并在不同的时期采用一切有效的措施改善受损的功能障碍，预防并发症，从而在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。

最后，迈步机器人提醒大家，每个患者身体情况不同，疾病严重程度也不尽相同，因此在选择康复方式时，要在专业康复医生的指导下，根据自身情况逐渐进行康复训练，切莫操之过急、勉强为之。

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